Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Федеральный центр образовательного законодательства
Rus|Eng  

Приказом утверждены форма заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, а также форма справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам.

Ранее действовавший приказ в этой сфере признан утратившим силу.


Опубликован 30 января 2013 г.

 Зарегистрирован в Минюсте России 23 января 2013 г.

Регистрационный # 26701

 

 

Приказ

Министерства образования и науки Российской Федерации

от 11 декабря 2012 г. № 1032

«Об утверждении форм заявлений

о предоставлении лицензии на осуществление

образовательной деятельности, о переоформлении лицензии

на осуществление образовательной деятельности и справки

о материально-техническом обеспечении образовательной

деятельности по заявленным для лицензирования

образовательным программам»


В соответствии с пунктом 16 статьи 33.1 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 г. № 3266-1 "Об образовании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 30, ст. 1797; Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 3, ст. 150; 2010, № 46, ст. 5918; 2011, № 27, ст. 3880; № 49, ст. 7061; 2012, № 10, ст. 1159; № 29, ст. 3991) и пунктом 13 Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 марта 2011 г. № 174 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 12, ст. 1651; 2012, № 31, ст. 4362; № 40, ст. 5440), приказываю:

1. Утвердить формы:

заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 1);

заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение № 2);

справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам (приложение № 3).

2. Признать утратившими силу приказы Министерства образования и науки Российской Федерации:

от 3 сентября 2009 г. № 323 "Об утверждении форм представления сведений соискателем лицензии для получения лицензии на право ведения образовательной деятельности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 октября 2009 г., регистрационный № 15149. Российская газета, 2009, № 222);

от 7 июня 2010 г. № 588 "О внесении изменений в форму справки о наличии учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса, необходимых для реализации заявленных к лицензированию образовательных программ, утвержденную приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 3 сентября 2009 г. № 323" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2010 г., регистрационный № 18022. Российская газета, 2010, № 176).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Климова А.А.

 

 

Министр

Д.В.ЛИВАНОВ 


Приложение № 1



Утверждена

приказом Министерства образования

и науки Российской Федерации

от 11 декабря 2012 г. № 1032



Форма



                                      _____________________________________

                                        наименование лицензирующего органа



 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении лицензии на осуществление

                       образовательной деятельности



    Прошу предоставить (указать нужное):

    - лицензию на осуществление образовательной деятельности;

    -  лицензию  на  осуществление  образовательной  деятельности в связи с

реорганизацией  юридического  лица  в форме разделения или выделения из его

состава одного или нескольких юридических лиц;

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

              (указывается полное и (в случае, если имеется)

       сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование)

                           соискателя лицензии)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________

___________________________________________________________________________

Место нахождения соискателя лицензии ______________________________________

                                      (указывается адрес места нахождения

___________________________________________________________________________

                           соискателя лицензии)

___________________________________________________________________________

Адрес (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной  деятельности

соискателя лицензии _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ___

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в Единый государственный реестр юридических лиц ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный

    реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

  осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений

      в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств

     о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

        с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

                       государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

___________________________________________________________________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

         в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

                  на налоговый учет соискателя лицензии)

по следующим образовательным программам:



┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ №  │      Основные и дополнительные общеобразовательные программы       │

│п/п ├────────────────────┬───────────────┬─────────────────┬─────────────┤

│    │        вид         │    уровень    │  наименование   │ нормативный │

│    │  образовательной   │   (ступень)   │(направленность) │    срок     │

│    │     программы      │образовательной│ образовательной │  освоения   │

│    │     (основная,     │   программы   │    программы    │             │

│    │  дополнительная)   │               │                 │             │

├────┼────────────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│ 1  │         2          │       3       │        4        │      5      │

├────┼────────────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│1.  │                    │               │                 │             │

├────┼────────────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│2.  │                    │               │                 │             │

├────┼────────────────────┼───────────────┼─────────────────┼─────────────┤

│3.  │                    │               │                 │             │

└────┴────────────────────┴───────────────┴─────────────────┴─────────────┘




 

┌─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│  №  │         Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы         │

│ п/п ├──────────────────┬───────────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┤

│     │   наименование   │    уровень    │профессия, квалификация│      вид      │нормативный│

│     │ образовательной  │   (ступень)   │  (степень, разряды),  │образовательной│   срок    │

│     │    программы     │образовательной│     присваиваемая     │  программы    │ освоения  │

│     ├───┬──────────────┤   программы   │     по завершении     │  (основная,   │           │

│     │код│ направления  │               │      образования      │дополнительная)│           │

│     │   │ подготовки,  │               ├─────┬─────────────────┤               │           │

│     │   │специальности,│               │ код │  наименование   │               │           │

│     │   │ профессии    │               │     │                 │               │           │

├─────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┤

│  1  │ 2 │      3       │       4       │  5  │        6        │       7       │     8     │

├─────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┤

│1.   │   │              │               │     │                 │               │           │

├─────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┤

│2.   │   │              │               │     │                 │               │           │

├─────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┤

│3.   │   │              │               │     │                 │               │           │

└─────┴───┴──────────────┴───────────────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴───────────┘



┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│  №  │       Образовательные программы профессиональной подготовки       │

│ п/п ├──────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│     │   код    │                 наименование профессии                 │

├─────┼──────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│  1  │    2     │                           3                            │

├─────┼──────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.   │          │                                                        │

├─────┼──────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.   │          │                                                        │

├─────┼──────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.   │          │                                                        │

└─────┴──────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘



Полное  и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное  наименование  и  место

нахождения филиала соискателя лицензии <*> ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес  (адреса) места (мест)   осуществления  образовательной  деятельности

филиала соискателя лицензии _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные  документа  о постановке соискателя лицензии  на  учет  в  налоговом

органе по месту нахождения филиала ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

     в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя

                        лицензии на налоговый учет)

по следующим образовательным программам:



┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ №  │      Основные и дополнительные общеобразовательные программы       │

│п/п ├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────┤

│    │       вид       │уровень (ступень)│  наименование   │ нормативный  │

│    │ образовательной │ образовательной │(направленность) │срок освоения │

│    │    программы    │    программы    │ образовательной │              │

│    │   (основная,    │                 │    программы    │              │

│    │ дополнительная) │                 │                 │              │

├────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│ 1  │        2        │        3        │        4        │      5       │

├────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│1.  │                 │                 │                 │              │

├────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│2.  │                 │                 │                 │              │

├────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────┤

│3.  │                 │                 │                 │              │

└────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴──────────────┘



┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ №  │     Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы     │

│п/п ├───────────────────┬─────────┬──────────────────┬───────────────┬─────────────┤

│    │   наименование    │уровень  │    профессия,    │      вид      │ нормативный │

│    │  образовательной  │(ступень)│   квалификация   │образовательной│срок освоения│

│    │     программы     │образова-│    (степень,     │   программы   │             │

│    ├────┬──────────────┤тельной  │    разряды),     │   (основная,  │             │

│    │код │ направления  │программы│  присваиваемая   │дополнительная)│             │

│    │    │ подготовки,  │         │  по завершении   │               │             │

│    │    │специальности,│         │   образования    │               │             │

│    │    │  профессии   │         ├───┬──────────────┤               │             │

│    │    │              │         │код│ наименование │               │             │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 1  │ 2  │      3       │    4    │ 5 │      6       │       7       │      8      │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────────────┤

│1.  │    │              │         │   │              │               │             │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────────────┤

│2.  │    │              │         │   │              │               │             │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───┼──────────────┼───────────────┼─────────────┤

│3.  │    │              │         │   │              │               │             │

└────┴────┴──────────────┴─────────┴───┴──────────────┴───────────────┴─────────────┘



┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│  №  │       Образовательные программы профессиональной подготовки       │

│ п/п ├─────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤

│     │   код   │                 наименование профессии                  │

├─────┼─────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│  1  │    2    │                            3                            │

├─────┼─────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.   │         │                                                         │

├─────┼─────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.   │         │                                                         │

├─────┼─────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.   │         │                                                         │

└─────┴─────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘



Реквизиты   документа,   подтверждающего   уплату  государственной пошлины

соискателем   лицензии   за   предоставление   лицензии   на  осуществление

образовательной деятельности ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии _______________________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _______________________

Прошу  направлять  уведомления о  процедуре  лицензирования  в  электронной

форме: да/нет _____________________________________________________________



Дата заполнения "__" __________ 20__ г.



__________________________ ________________________ _______________________

 (наименование должности     (подпись руководителя  (фамилия, имя, отчество

 руководителя организации)        организации)           (при наличии)

                                                         руководителя

                                                         организации)

    М.П.



--------------------------------

<*> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.







 

Приложение № 2

 

 

Утверждена

приказом Министерства образования

и науки Российской Федерации

от 11 декабря 2012 г. № 1032

 

 

Форма

 

 

                                      _____________________________________

                                        наименование лицензирующего органа



 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о переоформлении лицензии на осуществление

                       образовательной деятельности



    Прошу  переоформить   лицензию(и)   на   осуществление  образовательной

деятельности (или приложение(я) № ______________________________ к лицензии

на осуществление образовательной деятельности)  от "__" __________ 20__ г.,

№ ___________ серия _______, номер бланка ________________________________,

             (указываются реквизиты лицензии на осуществление

                     образовательной деятельности) <*>

выданную _________________________________________________________________,

                       (наименование лицензирующего органа)

в связи с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указывается основание для переоформления лицензии на осуществление

                       образовательной деятельности)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное  наименование  (в  том  числе

фирменное наименование лицензиата) ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

___________________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

                            (указывается адрес места нахождения лицензиата)

___________________________________________________________________________

Адрес (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной  деятельности

лицензиата ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ___

___________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в Единый государственный реестр юридических лиц ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный

    реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

       осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения

       изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих

      свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр

        юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

                осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

___________________________________________________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,

    реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

по следующим образовательным программам:



┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ №  │      Основные и дополнительные общеобразовательные программы       │

│п/п ├────────────────┬─────────────────┬────────────────────┬────────────┤

│    │      вид       │     уровень     │    наименование    │нормативный │

│    │образовательной │    (ступень)    │  (направленность)  │    срок    │

│    │   программы    │ образовательной │  образовательной   │  освоения  │

│    │   (основная,   │    программы    │     программы      │            │

│    │дополнительная) │                 │                    │            │

├────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼────────────┤

│ 1  │       2        │        3        │         4          │     5      │

├────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼────────────┤

│1.  │                │                 │                    │            │

├────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼────────────┤

│2.  │                │                 │                    │            │

├────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼────────────┤

│3.  │                │                 │                    │            │

└────┴────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴────────────┘



┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ №  │      Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы       │

│п/п ├───────────────────┬─────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┤

│    │    наименование   │уровень  │профессия, квалификация│      вид      │нормативный│

│    │  образовательной  │(ступень)│  (степень, разряды),  │образовательной│   срок    │

│    │     программы     │образова-│    присваиваемая по   │   программы   │ освоения  │

│    │                   │тельной  │ завершении образования│  (основная,   │           │

│    │                   │программы├───────┬───────────────┤дополнительная)│           │

│    ├────┬──────────────┤         │  код  │  наименование │               │           │

│    │код │  направления │         │       │               │               │           │

│    │    │  подготовки, │         │       │               │               │           │

│    │    │специальности,│         │       │               │               │           │

│    │    │   профессии  │         │       │               │               │           │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│ 1  │ 2  │       3      │    4    │   5   │       6       │       7       │     8     │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│1.  │    │              │         │       │               │               │           │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│2.  │    │              │         │       │               │               │           │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│3.  │    │              │         │       │               │               │           │

└────┴────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────────────┴───────────────┴───────────┘



┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│  №   │      Образовательные программы профессиональной подготовки       │

│ п/п  ├─────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│      │   код   │                 наименование профессии                 │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│  1   │    2    │                           3                            │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.    │         │                                                        │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.    │         │                                                        │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.    │         │                                                        │

└──────┴─────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘



Полное  и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное  наименование  и  место

нахождения филиала лицензиата <**> ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной  деятельности

филиала лицензиата ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные  документа  о  постановке  лицензиата  на учет в налоговом органе по

месту нахождения филиала __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,

     реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)

по следующим образовательным программам:



┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ № │      Основные и дополнительные общеобразовательные программы        │

│п/п├────────────────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────────┤

│   │        вид         │уровень (ступень)│  наименование  │ нормативный │

│   │  образовательной   │ образовательной │(направленность)│срок освоения│

│   │программы (основная,│    программы    │образовательной │             │

│   │  дополнительная)   │                 │   программы    │             │

├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│1  │         2          │        3        │       4        │      5      │

├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│1. │                    │                 │                │             │

├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│2. │                    │                 │                │             │

├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│3. │                    │                 │                │             │

└───┴────────────────────┴─────────────────┴────────────────┴─────────────┘



┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ №  │      Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы       │

│п/п ├───────────────────┬─────────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────┤

│    │    наименование   │уровень  │профессия, квалификация│      вид      │нормативный│

│    │  образовательной  │(ступень)│  (степень, разряды),  │образовательной│   срок    │

│    │     программы     │образова-│    присваиваемая по   │   программы   │ освоения  │

│    │                   │тельной  │ завершении образования│  (основная,   │           │

│    │                   │программы├───────┬───────────────┤дополнительная)│           │

│    ├────┬──────────────┤         │  код  │  наименование │               │           │

│    │код │  направления │         │       │               │               │           │

│    │    │  подготовки, │         │       │               │               │           │

│    │    │специальности,│         │       │               │               │           │

│    │    │   профессии  │         │       │               │               │           │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│ 1  │ 2  │       3      │    4    │   5   │       6       │       7       │     8     │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│1.  │    │              │         │       │               │               │           │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│2.  │    │              │         │       │               │               │           │

├────┼────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤

│3.  │    │              │         │       │               │               │           │

└────┴────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────────────┴───────────────┴───────────┘



┌──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│  №   │      Образовательные программы профессиональной подготовки       │

│ п/п  ├─────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│      │   код   │                 наименование профессии                 │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│  1   │    2    │                           3                            │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.    │         │                                                        │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│2.    │         │                                                        │

├──────┼─────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.    │         │                                                        │

└──────┴─────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘



Реквизиты  документа,   подтверждающего   уплату   государственной  пошлины

лицензиатом  за  переоформление  лицензии  на осуществление образовательной

деятельности  и (или) приложения(й) к ней _________________________________

___________________________________________________________________________

Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________

Номер телефона (факса) филиала лицензиата _________________________________

Адрес электронной почты лицензиата ________________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата ________________________________



Прошу  направлять  уведомления о  процедуре  лицензирования  в  электронной

форме: да/нет _____________________________________________________________



Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.



__________________________ ________________________ _______________________

 (наименование должности     (подпись руководителя  (фамилия, имя, отчество

 руководителя организации)        организации)           (при наличии)

                                                         руководителя

                                                         организации)

    М.П.



--------------------------------

<*> В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц.

<**> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.

 

 

Приложение № 3

 

 

Утверждена

приказом Министерства образования

и науки Российской Федерации

от 11 декабря 2012 г. № 1032

 

 

Форма



 

                                  СПРАВКА

           о материально-техническом обеспечении образовательной

               деятельности по заявленным для лицензирования

                        образовательным программам



___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указывается полное наименование и организационно-правовая форма

                     соискателя лицензии (лицензиата))

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))



    Раздел   1.   Обеспечение   образовательной   деятельности  оснащенными

зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями



┌───┬───────────────┬─────────────────────┬─────────────┬──────────────┬──────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐

│ № │Адрес          │Назначение оснащенных│Собственность│    Полное    │Документ -│Кадастровый  │Номер за-  │Реквизиты   │

│п/п│(местопо-      │  зданий, строений,  │   или иное  │ наименование │основание │(или услов-  │писи ре-   │заключений, │

│   │ложение)       │сооружений, помещений│ вещное право│ собственника │возникно- │ный) номер   │гистрации  │выданных    │

│   │здания,        │  (учебные, учебно-  │ (оперативное│(арендодателя,│вения     │объекта      │в Едином   │органами,   │

│   │строения,      │    лабораторные,    │ управление, │ ссудодателя) │права     │недвижимости │государст- │осущест-    │

│   │сооружения,    │  административные,  │хозяйственное│    объекта   │(указыва- │             │венном     │вляющими    │

│   │помещения      │подсобные, помещения │  ведение),  │  недвижимого │ются      │             │реестре    │государ-    │

│   │               │     для занятия     │   аренда,   │   имущества  │реквизиты │             │прав на    │ственный    │

│   │               │физической культурой │  субаренда, │              │и сроки   │             │недвижимое │санитарно-  │

│   │               │   и спортом, для    │безвозмездное│              │действия) │             │имущество  │эпидемио-   │

│   │               │     обеспечения     │ пользование │              │          │             │и сделок   │логический  │

│   │               │    обучающихся,     │             │              │          │             │с ним      │надзор,     │

│   │               │   воспитанников и   │             │              │          │             │           │государст-  │

│   │               │ работников питанием │             │              │          │             │           │венный      │

│   │               │    и медицинским    │             │              │          │             │           │пожарный    │

│   │               │обслуживанием, иное) │             │              │          │             │           │надзор      │

│   │               │ с указанием площади │             │              │          │             │           │            │

│   │               │      (кв. м)        │             │              │          │             │           │            │

├───┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤

│ 1 │     2         │          3          │      4      │       5      │     6    │      7      │     8     │     9      │

├───┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤

│1. │               │                     │             │              │          │             │           │            │

├───┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤

│2. │               │                     │             │              │          │             │           │            │

├───┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤

│3. │               │                     │             │              │          │             │           │            │

├───┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┼───────────┼────────────┤

│   │Всего (кв. м): │                     │      X      │       X      │     X    │      X      │     X     │     X      │

└───┴───────────────┴─────────────────────┴─────────────┴──────────────┴──────────┴─────────────┴───────────┴────────────┘



    Раздел  2.  Обеспечение  образовательной  деятельности  помещениями для

медицинского обслуживания и питания



┌───┬─────────────┬────────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬───────────────┐

│ № │Помещения для│     Адрес      │  Собственность или иное    │   Полное     │ Документ -  │Кадастровый │ Номер записи  │

│п/п│медицинского │(местоположение)│ вещное право (оперативное  │наименование  │ основание   │   (или     │ регистрации   │

│   │обслуживания │   помещений    │ управление, хозяйственное  │собственника  │возникновения│ условный)  │   в Едином    │

│   │  и питания  │  с указанием   │ведение), аренда, субаренда,│(арендодателя,│   права     │   номер    │государственном│

│   │             │    площади     │ безвозмездное пользование  │ ссудодателя) │(указываются │  объекта   │реестре права  │

│   │             │    (кв. м)     │                            │   объекта    │реквизиты и  │недвижимости│на недвижимое  │

│   │             │                │                            │ недвижимого  │   сроки     │            │  имущество    │

│   │             │                │                            │  имущества   │  действия)  │            │и сделок с ним │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│ 1 │      2      │       3        │             4              │      5       │      6      │     7      │       8       │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│1. │Помещения для│                │                            │              │             │            │               │

│   │медицинского │                │                            │              │             │            │               │

│   │обслуживания │                │                            │              │             │            │               │

│   │обучающихся, │                │                            │              │             │            │               │

│   │воспитанников│                │                            │              │             │            │               │

│   │и работников │                │                            │              │             │            │               │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│   │             │                │                            │              │             │            │               │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│   │             │                │                            │              │             │            │               │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│2. │Помещения для│                │                            │              │             │            │               │

│   │питания      │                │                            │              │             │            │               │

│   │обучающихся, │                │                            │              │             │            │               │

│   │воспитанников│                │                            │              │             │            │               │

│   │и работников │                │                            │              │             │            │               │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│   │             │                │                            │              │             │            │               │

├───┼─────────────┼────────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼───────────────┤

│   │             │                │                            │              │             │            │               │

└───┴─────────────┴────────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴───────────────┘



    Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными

кабинетами,   объектами  для  проведения  практических  занятий,  объектами

физической культуры и спорта по заявленным к лицензированию образовательным

программам



┌────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┐

│ №  │Уровень, ступень, вид │   Наименование    │ Адрес (местоположение)  │ Собственность  │  Документ -  │

│п/п │   образовательной    │   оборудованных   │   учебных кабинетов,    │или иное вещное │  основание   │

│    │ программы (основная/ │учебных кабинетов, │ объектов для проведения │     право      │возникновения │

│    │   дополнительная),   │     объектов      │  практических занятий,  │  (оперативное  │    права     │

│    │     направление      │  для проведения   │   объектов физической   │  управление,   │ (указываются │

│    │     подготовки,      │   практических    │  культуры и спорта (с   │ хозяйственное  │  реквизиты   │

│    │    специальность,    │ занятий, объектов │    указанием номера     │   ведение),    │   и сроки    │

│    │      профессия,      │    физической     │помещения в соответствии │    аренда,     │  действия)   │

│    │наименование предмета,│ культуры и спорта │   с документами бюро    │   субаренда,   │              │

│    │дисциплины (модуля) в │    с перечнем     │       технической       │ безвозмездное  │              │

│    │соответствии с учебным│     основного     │     инвентаризации)     │  пользование   │              │

│    │        планом        │   оборудования    │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│ 1  │          2           │         3         │            4            │       5        │      6       │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│ 1. │Уровень, ступень, вид │                   │                         │                │              │

│    │образовательной       │                   │                         │                │              │

│    │программы, направление│                   │                         │                │              │

│    │подготовки,           │                   │                         │                │              │

│    │специальность,        │                   │                         │                │              │

│    │профессия             │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│    │Предметы, дисциплины  │                   │                         │                │              │

│    │(модули):             │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│    │                      │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│    │                      │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│ 2. │Уровень, ступень, вид │                   │                         │                │              │

│    │образовательной       │                   │                         │                │              │

│    │программы, направление│                   │                         │                │              │

│    │подготовки,           │                   │                         │                │              │

│    │специальность,        │                   │                         │                │              │

│    │профессия             │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│    │Предметы, дисциплины  │                   │                         │                │              │

│    │(модули):             │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│    │                      │                   │                         │                │              │

├────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│    │                      │                   │                         │                │              │

└────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘



Дата заполнения "__" ________ 20__ г.



__________________________ ________________________ _______________________

 (наименование должности     (подпись руководителя  (фамилия, имя, отчество

 руководителя организации)        организации)           (при наличии)

                                                          руководителя

                                                          организации)

    М.П.